Il Reparto di Chirurgia Generale
Il nostro ospedale ospita un Reparto di Chirurgia Generale veterinaria tra i piu completi del territorio, articolato in quattro unita specialistiche che operano in stretta sinergia per garantire al paziente il massimo standard di cura in ogni fase: dalla valutazione preoperatoria all’atto chirurgico, fino alla riabilitazione funzionale post-intervento.
La chirurgia veterinaria moderna non si misura soltanto dalla qualita tecnica dell’atto operatorio, ma dall’intera filiera di assistenza che lo circonda: gestione del dolore, monitoraggio anestesiologico continuo, nursing post-operatorio qualificato e integrazione con il reparto di riabilitazione. E esattamente questo approccio globale e integrato che contraddistingue il lavoro del nostro reparto.
Le Unita Operative
Chirurgia Addominale e dei Tessuti Molli
Rappresenta il nucleo centrale del reparto e gestisce la grande maggioranza degli interventi sia di elezione sia in urgenza. Si occupa di:
- Splenectomia, resezione intestinale e anastomosi, enterotomia per corpi estranei
- Chirurgia epatica e biliare: colecistectomia, correzione di shunt porto-sistemici
- Chirurgia gastrica: resezione parziale, correzione di ostruzioni piloriche
- Gestione delle ernie addominali, inguinali, perineali e diaframmatiche
- Resezione di masse addominali, linfatiche e ghiandolari
- Chirurgia delle ghiandole salivari e della regione cervicale
- Asportazione di lipomi profondi, cisti e masse sottocutanee con coinvolgimento fasciale
Questa unita collabora in modo continuativo con il Servizio di Dermatologia per la gestione chirurgica delle lesioni cutanee complesse e con l’unita di chirurgia ricostruttiva per la chiusura di difetti tissutali post-resezione.
Chirurgia Toracica
L’unita di chirurgia toracica affronta le patologie di polmoni, pleura, mediastino e parete toracica in un contesto di anestesia e monitoraggio ad alto livello specialistico:
- Lobectomia polmonare per neoplasie, ascessi o cisti broncogene
- Gestione chirurgica del pneumotorace spontaneo e traumatico
- Toracoscopia diagnostica e operativa con approccio minimamente invasivo
- Pericardiectomia e gestione chirurgica del versamento pericardico cronico
- Correzione di anomalie vascolari congenite: dotto arterioso pervio (PDA), anelli vascolari aberranti
- Pleurodesi nei versamenti pleurici recidivanti
- Toracotomia esplorativa e decompressiva nelle emergenze traumatiche
Chirurgia Urogenitale
L’unita urogenitale gestisce le patologie dell’apparato urinario e riproduttivo con particolare attenzione alle urgenze ostruttive e alle patologie oncologiche:
- Cistotomia per urolitiasi e rimozione di calcoli vescicali
- Nefrectomia e nefroureterectomia per patologie renali unilaterali
- Uretrostomia perineale e prescrotale nel gatto e nel cane
- Cistectomia parziale per neoplasie uroteliali
- Ovarioisterectomia elettiva e d’urgenza: piometra, torsione uterina
- Prostatectomia e marsupializzazione di cisti prostatiche
- Correzione chirurgica del criptorchidismo addominale e inguinale
- Gestione della torsione testicolare in urgenza
Chirurgia Ricostruttiva
La chirurgia ricostruttiva e uno degli ambiti a piu rapida crescita nella medicina veterinaria di eccellenza. Il nostro reparto esegue:
- Lembi cutanei locali e peduncolati per la copertura di difetti di ampie dimensioni
- Innesti cutanei a spessore parziale e totale
- Ricostruzione della parete addominale con reti biologiche e sintetiche
- Chirurgia plastica post-oncologica dopo resezione di masse cutanee e sottocutanee
- Gestione di ferite croniche, ulcere non responsive e lesioni da pressione
- Ricostruzione perineale dopo resezione per neoplasie o ernia perineale recidivante
L’unita ricostruttiva opera in stretto raccordo con il Reparto di Riabilitazione e con il Servizio di Dermatologia, garantendo continuita assistenziale dalla sala operatoria al recupero funzionale completo.
Biorigenerazione e Innesti Cutanei
Uno degli elementi che contraddistinguono il nostro Reparto di Chirurgia Generale e la stretta collaborazione con il Reparto di Riabilitazione nell’ambito dei trattamenti di biorigenerazione e degli innesti cutanei: due settori nei quali la medicina veterinaria ha compiuto passi straordinari negli ultimi anni e nei quali il Vesuvio investe con convinzione.
Biorigenerazione Tissutale
I protocolli di biorigenerazione si avvalgono di tecnologie che stimolano la riparazione endogena dei tessuti danneggiati, riducendo i tempi di guarigione e migliorando la qualita del tessuto rigenerato:
- PRP – Plasma Ricco di Piastrine: concentrato autologo di fattori di crescita applicato su ferite chirurgiche, tendini e tessuti molli per accelerare la riepitelizzazione e ridurre l’infiammazione post-operatoria
- Membrane amniotiche e scaffold biologici: supporti tridimensionali che fungono da impalcatura per la ricrescita cellulare in difetti tissutali complessi
- Ozonoterapia locale integrata: olio ozonizzato e insufflazione nelle ferite post-chirurgiche per il controllo del biofilm batterico e la stimolazione della neovascolarizzazione
- Terapia laser a bassa intensita (LLLT): riduzione dell’edema post-operatorio, stimolazione della sintesi di collagene e accelerazione della guarigione delle linee di sutura
Questi trattamenti vengono erogati nei centri di riabilitazione collegati all’ospedale, dove ogni paziente segue un protocollo personalizzato che integra la componente chirurgica e quella riabilitativa in un unico percorso terapeutico coerente.
Innesti Cutanei
Gli innesti cutanei rappresentano una risposta chirurgica fondamentale nei casi in cui la chiusura primaria di una ferita non e possibile a causa dell’estensione del difetto, della presenza di infezione cronica o della compromissione vascolare locale. Il nostro reparto esegue:
- Innesti a spessore parziale (split-thickness): prelevati con dermatomo da aree donatrici, indicati per difetti estesi o zone a ridotta tensione vascolare
- Innesti a spessore totale (full-thickness): maggiore qualita estetica e funzionale, utilizzati in aree nobili come il muso, le estremita distali e la regione periorbitale
- Innesti mesh: la cute donatrice viene fenestrata per ampliarne la superficie di copertura, particolarmente utile nelle ustioni e nelle denudazioni traumatiche estese
- Monitoraggio post-innesto con dermatoscopia digitale: valutazione non invasiva dell’attecchimento vascolare e della neoangiogenesi nei giorni successivi all’intervento
Prevenzione Chirurgica: Intervenire Prima che sia Urgenza
La chirurgia non e solo risposta alla malattia: e anche uno strumento potente di prevenzione. Il nostro reparto promuove attivamente la cultura della chirurgia preventiva, in grado di ridurre — o eliminare del tutto — il rischio di patologie gravi e spesso salvavita in determinate categorie di pazienti.
Gastropessi Profilattica
La sindrome dilatazione-volvolo gastrico (GDV) e una delle emergenze chirurgiche a piu alta mortalita nel cane: in assenza di intervento immediato, puo risultare fatale in poche ore. Le razze piu colpite includono Dogue de Bordeaux, Pastore Tedesco, Dobermann, Setter, Weimaraner, Alano e tutte le razze toraciformi di taglia grande e gigante.
La gastropessi profilattica consiste nel fissare chirurgicamente la parete dello stomaco alla parete addominale destra, impedendo la rotazione dell’organo. Puo essere eseguita in laparoscopia — approccio minimamente invasivo con tempi di recupero ridotti, ideale se contestuale alla sterilizzazione laparoscopica — oppure in laparotomia nei casi associati ad altri interventi addominali.
Raccomandiamo la gastropessi profilattica in tutti i soggetti a rischio a partire dai 12-18 mesi di eta. Eseguita in elezione, questa procedura riduce il rischio di GDV di oltre il 95%.
Sterilizzazione: Prevenzione Oncologica e Comportamentale
La sterilizzazione — ovarioisterectomia nella femmina, orchiectomia nel maschio — e tra gli interventi piu eseguiti nel reparto e uno degli atti preventivi a piu alto impatto disponibili in medicina veterinaria. I benefici documentati includono:
- Eliminazione del rischio di piometra: colpisce il 25% delle femmine intere entro i 10 anni di eta, con mortalita significativa se non trattata chirurgicamente in urgenza
- Riduzione del rischio di neoplasie mammarie dell’85-90% se eseguita prima del primo calore
- Prevenzione delle neoplasie testicolari e dell’iperplasia prostatica benigna nel maschio
- Eliminazione delle gravidanze indesiderate e delle pseudogravidanze ricorrenti
- Riduzione dei comportamenti legati alla stagione riproduttiva: fughe, aggressivita, marcatura
Nel gatto la sterilizzazione e raccomandata a partire dai 5-6 mesi di eta. Nel cane la tempistica viene valutata individualmente in funzione della razza, della taglia e del profilo ormonale, con un’attenzione crescente alla medicina di precisione.
Uretrostomia: Soluzione Definitiva alle Ostruzioni Recidivanti
L’ostruzione uretrale e una delle urgenze urologiche piu frequenti nel gatto maschio, spesso recidivante e potenzialmente letale. Nei soggetti con storia di ostruzioni ripetute — non responsivi alla gestione medica e dietetica — l’uretrostomia perineale rappresenta la soluzione chirurgica definitiva.
L’intervento amplia permanentemente il lume uretrale nella regione perineale, eliminando il segmento piu stretto e vulnerabile all’ostruzione. I vantaggi sono concreti e documentati:
- Eliminazione del rischio di ostruzione recidivante nel 90% dei casi operati
- Miglioramento immediato della qualita della vita del paziente e del proprietario
- Riduzione significativa delle cateterizzazioni d’urgenza, traumatiche e fonte di infezioni ascendenti
Anche nel cane maschio l’uretrostomia prescrotale trova indicazione nelle stenosi uretrali post-traumatiche o post-infiammatorie e nelle neoplasie peniene con coinvolgimento uretrale. La valutazione preoperatoria include sempre uretrocistoscopia e imaging avanzato.
Le Patologie Chirurgiche piu Frequenti: Dati Statistici
Prendersi cura dei denti per proteggere il cuore
La conoscenza epidemiologica delle patologie a piu alta incidenza chirurgica e fondamentale per orientare i piani di prevenzione e le campagne di sensibilizzazione verso i proprietari. I dati che seguono riflettono le tendenze consolidate della letteratura veterinaria internazionale e la casistica del nostro reparto.
Nel Cane
~30% Patologie ortopediche e muscolo-tendinee – rottura del legamento crociato craniale, displasia dell’anca, fratture traumatiche
~18% Masse cutanee e sottocutanee – lipomi, mastocitomi, carcinomi a cellule squamose
~14% Patologie gastrointestinali chirurgiche – corpi estranei, intussuscezione, volvolo gastrico, neoplasie
~10% Patologie riproduttive – piometra, criptorchidismo, neoplasie testicolari e mammarie
~8% Urolitiasi e ostruzioni urinarie – calcoli vescicali e uretrali, stenosi congenite o acquisite
~7% Ernie addominali e perineali – ernie inguinali, ombelicali, diaframmatiche e perineali
~6% Traumi con indicazione chirurgica – ferite penetranti, pneumotorace, rottura splenica
~7% Altro – patologie epatobiliari, shunt porto-sistemici, linfomi con indicazione chirurgica
Nel Gatto
~25% Patologie urinarie – ostruzione uretrale, urolitiasi, neoplasie vescicali — prima causa di chirurgia d’urgenza nel maschio
~20% Masse cutanee e sottocutanee – carcinoma squamocellulare, fibrosarcoma post-vaccinale, mastocitoma
~16% Patologie gastrointestinali – corpi estranei lineari, linfoma intestinale, intussuscezione
~12% Patologie riproduttive – piometra, neoplasie ovariche e mammarie
~10% Traumi da incidente stradale – fratture, rottura vescicale, pneumotorace, lesioni epatiche
~9% Ernie e difetti di parete – ernia diaframmatica traumatica, ernia inguinale
~8% Altro – shunt porto-sistemici, ipertiroidismo chirurgico, patologie auricolari
Questi dati confermano l’importanza di un reparto chirurgico strutturato su piu livelli di specializzazione. La complessita clinica richiede competenze specifiche, strumentazione adeguata e — soprattutto — una visione d’insieme che metta sempre al centro il benessere del paziente.
Il Percorso Perioperatorio al Vesuvio
Ogni paziente che accede al Reparto di Chirurgia Generale viene preso in carico attraverso un percorso strutturato e tracciabile in ogni sua fase:
- Visita chirurgica preoperatoria con valutazione del rischio anestesiologico (classificazione ASA veterinaria)
- Esami ematochimici, imaging diagnostico (radiografia, ecografia, TC ove indicata) e valutazione cardiologica nei soggetti a rischio
- Piano anestesiologico personalizzato con monitoraggio multiparametrico continuo in sala operatoria
- Intervento chirurgico con strumentario sterile e tecnica documentata
- Degenza post-operatoria con nursing qualificato, gestione multimodale del dolore e monitoraggio vitale continuo
- Dimissione con protocollo scritto per il proprietario: medicazioni, restrizioni, terapia domiciliare
- Controlli post-operatori programmati con eventuale integrazione nei centri di riabilitazione dedicati
Operare con precisione. Prendersi cura con dedizione.
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